JÄSENHAKEMUS

Haluan liittyä Suomen Mercedes-Benz Klubi ry:n jäseneksi (liittymismaksu on 20 euroa ja vuosittainen jäsenmaksu 31 euroa).

Täytä alla olevat tiedot. Tähdellä * merkityt kentät on pakko täyttää ennen kuin lomakkeen voi lähettää. Kun olet täyttänyt tarvittavat tiedot paina "Lähetä painiketta". Hakemukset käsitellään aina kuukauden alussa, otamme sen jälkeen yhteyttä hakijoihin.

Suku- ja etunimi*:

Syntymäaika*:

Arvo tai ammatti:

Katuosoite*:

Postinumero ja -toimipaikka*:

Puhelin*:

Sähköpostiosoite:

Mercedes-Benz ajoneuvoni

Auto 1 Tyyppinumero:
Tehtaan W-numero:
Vuosimalli:
Auto 2 Tyyppinumero:
Tehtaan W-numero:
Vuosimalli:
Auto 3 Tyyppinumero:
Tehtaan W-numero:
Vuosimalli:


Muuta tietoa: