Huomio! Lomakkeella voi ilmoittaa Mercedes-Benz –autojen (sekä Mercedes- ja Benz-autot) tiedot, jotka on valmistettu ennen vuotta 1945, ja ne ovat (tai ovat joskus olleet) Suomessa.

Lomakkeen voi toimittaa Suomen Mercedes-Benz Klubille osoitteeseen PL229, 00171 Helsinki, faksilla numeroon 09-325 0961, sähköpostilla osoitteeseen toimisto@mb-klubi.fi tai suoraan tällä sähköisellä lomakkeella.

Auton tyyppi (esim. MB170V):

Korimalli (esim.umpimalli):

alustanumero (Chassinummer) rungon numero)

moottorinumero (Motornummer)

vuosimalli (Baujahr):

onko auto edelleen olemassa?

Mainittavia piirteitä autosta: (esim: varapyörät lokasuojassa tai ulkopuolinen tavarakontti….)

rekisterinumerot (alleviivaa nykyinen jos auto on olemassa):

omistajat (alleviivaa nykyinen jos auto on olemassa)

kunto

historia – faktat:

historia – tarinat

Ilmoittaja (nimi, osoite, puhelin ja emai)

Päivämäärä

Liitteenä olevat kuvat:

Muuta tietoa: